Внезапная остановка сердца
Вывих
Как делать искусственное дыхание
Кровотечения
Обморожения
Обмороки, солнечные и тепловые удары.
Общие принципы первой медицинской помощи
Ожоги
Отравления
Оценка состояния пациента
Переломы костей и травмы черепа
Подручные средства для оказания первой помощи
Правила наложения повязок
Ранения
Растяжение
Судороги
Укусы
Утопление
Ушибы
Шок
Электротравмы

Внезапная остановка сердца

Остановка сердца у человека может произойти в результате заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга), а также несчастного случая (тяжелая травма, утопление, поражение электрическим током или молнией, тяжелое отравление и др.).

Состояние клинической смерти (прекращение сердечных сокращений и, как следствие,
— отсутствие пульсовых волн па крупных сосудах, в том числе на шее, где проходят сонные артерии; прекращение самостоятельного дыхания; расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет) продолжается всего 4—5 мин. Затем клиническая смерть переходит в биологическую, против которой медицина в настоящее время бессильна.

Только энергично и правильно проведенные во время клинической смерти реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) помогут врачу продолжить борьбу за жизнь пострадавшего. Непрямой массаж сердца при условии правильного проведения может не только обеспечить необходимое для жизни организма кровообращение, но и заставить внезапно остановившееся сердце вновь самостоятельно сокращаться.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание не следует проводить: если после остановки сердца прошло 10—15 мин (за исключением случаев, когда наступлению клинической смерти предшествовало постепенное и длительное охлаждение организма); если пострадавший без сознания, но у него присутствует дыхание и работает сердце.

Искусственное дыхание нельзя проводить при открытом повреждении грудной клетки или при подозрении на перелом ребер, так как можно травмировать сосуды и усилить кровотечение.

Показателями правильности проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания являются сокращение сужение) зрачков и появление их реакции на свет.
При успешных действиях по оживлению, пострадавшего доставляют в лечебное учреждение, соблюдая особую осторожность, так как возможна повторная остановка сердца и дыхания (в этом случае все реанимационные мероприятия повторяют)

Правила оказания первой помощи при наступлении клинической смерти:
Пострадавшего укладывают лицом вверх на пол, землю, любое ровное твердое и упругое покрытие (при мягком покрытии эффективность непрямого массажа сердца не достигается). Под плечи подкладывают валик, что обеспечивает запрокидывание головы и предотвращает западание языка, которое препятствует проведению искусственного дыхания.
Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, руки кладет одна на другую на нижнюю треть грудной клетки и ритмично надавливает на нее (одно нажатие в 2 секунду), при этом сердце пострадавшего сдавливается между грудной клеткой и позвоночником, а кровь из полостей сердца выталкивается в кровеносные сосуды.Массажные движения должны быть достаточно энергичными, но не грубыми. 
Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Приступая к искусственному дыханию, очищают (с помощью марли, платка и т. д.) полости рта и носа пострадавшего от крови, слизи, инородных тел или жидкости, удаляют съемные зубные протезы.
Зажав пострадавшему нос, плотно прижимают свой рот к его открытому рту и после глубокого вдоха делают сильный выдох в рот пострадавшего. Можно провести искусственное дыхание другим способом: зажав рот пострадавшему, вдувать воздух через нос. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствует появление у пострадавшего дыхательных движений грудной клетки в такт с вдуванием воздуха.
Искусственное дыхание можно делать через платок или несколько слоев марли. 
Если около пострадавшего находится один человек, он производит искусственное дыхание и массаж в следующем порядке: два три вдувания через рот или нос, шесть—восемь нажатий на грудную клетку. Если около пострадавшего находятся двое, то один вызывает скорую помощь, а другой производит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Затем один производит непрямой массаж сердца, другой — искусственное дыхание в следующем ритме: одно вдувание воздуха — пять массажных движений.
Массажные движения и искусственное дыхание требуют физической силы и выносливости, поэтому лицам, оказывающим помощь, каждые 5— 7 мин. следует меняться местами. 
При наличии около пострадавшего трех человек наиболее выносливые приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, а третий вызывает скорую и принимает меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. 
Мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию не должны прерываться на протяжении всего пути в больницу.

Вывих

Вывих- это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение

Признаки вывиха:
Появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
Нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
Вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
Смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.

Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи.
Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.

Первая помощь: заключается в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. 
При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства.
При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным
отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный
перелом костей.

Как делать искусственное дыхание

Признаки остановки дыхания: отсутствие потока воздуха возле рта и носа, отсутствие экскурсии грудной клетки.

Искусственное дыхание изо рта в рот:
Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, очистите от инородного содержимого, выньте съемные зубные протезы. Голову запрокиньте назад. Следите, чтобы язык не закрывал гортань;
Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его ноздри. Глубоко вдохните и через платок, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте энергично выдох.
Первые 5—10 вдуваний делайте быстро (за 20—30 с), следующие— со скоростью 12—15 вдуваний в минуту;
Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.

Искусственное дыхание изо рта в нос:

Одной рукой удерживайте голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, другой закройте его рот. Глубоко вдохните и, обхватив губами нос пострадавшего (через платок), энергично выдохните.

Ручные методы искусственного дыхания применяются при невозможности искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» при опасности заражения или отравления того, кто оказывает первую помощь.

Кровотечения

Кровотечение возникает при нарушении целости кожных покровов, мышечных и
костных тканей. Оно может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.

Артериальное кровотечение. Кровь алая, яркая вытекает из раны пульсирующим фонтанчиком или тонкой струей.
При повреждении средних и крупных сосудов временную остановку кровотечения
производят пальцевым прижатием. 
Кровотечение из носа останавливают пальцевым прижатием или вводят в нос смоченный перекисью водорода ватный (марлевый) тампон так, чтобы он плотно прилегал к стенкам носа
При кровотечении из сосудов конечности и отсутствии видимых признаков перелома
(резкая боль при надавливании, хруст, необычная подвижность) с усилием сгибают
конечность выше кровоточащего места, производят фиксацию ее в этом положении или
накладывают закрутку или жгут. 
При небольшом кровотечении конечности придают высокое положение. Если это дает эффект, то другие меры не применяют.Перед наложением жгута поврежденную конечность поднимают, а место наложения оборачивают несколькими слоями марли (или подкладывают платок, полотенце, одежду). Среднюю часть жгута подводят под конечность, натягивают концы жгута, после чего его с усилием, но так, чтобы не ущемлялись складки кожи, оборачивают два-три раза вокруг конечности и закрепляют. О правильности наложения жгута свидетельствует
прекращение кровотечения и исчезновение пульса в нижерасположенных участках артерий.

Венозное кровотечение. Кровь темная, вытекает непрерывной струей. Кровотечение останавливают
наложением стерильной давящей повязки на поврежденное место и тугим бинтованием.
Следует иметь в виду, что попадание воздуха в пораженную крупную вену, а затем в легочную артерию может вызвать моментальную смерть.

Капиллярное кровотечение. Возникает при мелких травмах, при этом кровоточит вся поверхность раны; ее обрабатывают сначала перекисью водорода, затем йодом и накладывают давящую повязку.

Чаще всего кровотечение бывает смешанным: капиллярное сочетается с венозным или венозное с артериальным. Если кровотечение массивное и преобладает артериальное, то наложение жгута обязательно.

При одновременных кровотечении и переломе костей накладывают выше места кровотечения закрутку пли жгут, после чего оказывают необходимую при переломах помощь или останавливают кровотечение пальцевым прижатием и далее выполняют рекомендации по фиксации переломов, после чего накладывают закрутку или давящую повязку.

Кровавая рвота может свидетельствовать о кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
В этом случае больного укладывают на спину, голову поворачивают набок и следят за
тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Обморожения

Различают четыре степени обморожения: 
I степень—кожа бледнеет, теряет чувствительность. 
II степень—те же признаки, что и при I степени, но боль интенсивнее, и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью. 
III степень—наступает омертвение кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, 
IV степень—омертвение мягких и костных тканей.

Правила оказания первой помощи при обморожениях:

При обморожении I степени обмороженное место немедленно растирают и смазывают вазелином. После отогревания кожа краснеет, могут появиться боль, отек; через два-три дня начинается шелушение обмороженного участка кожи.

При обморожениях II—IV степеней пострадавшего вносят в теплое помещение, протирают пораженные участки спиртом (водкой) и растирают чистыми руками до покраснения кожи. При обморожении сравнительно большого участка конечностей делают теплую ванну из слабого (бледно-розового) раствора марганцово-кислого калия температурой 32—36°С или прикладывают нагретые предметы.

В случае общего обморожения производят возможно быстрое отогревание (пострадавшего опускают в теплую ванну с температурой (20—22°С). Если нет пузырей и язв, обмывают обмороженные участки мыльным раствором, дают горячий чай (кофе,спирт) и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Обмороки, солнечные и тепловые удары.

Обморок—внезапная непродолжительная потеря сознания. 

Первая помощь: Пострадавшего укладывают на кушетку (голова ниже ног), дают нюхать нашатырный спирт.

Солнечные и тепловые удары наступают при перегреве организма. Их признаки: вялость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, частый пульс, горячая кожа, внезапная потеря сознания.

Первая помощь: Пострадавшего укладывают в тень, принимают меры к охлаждению организма, прикладывают холод к голове и на область сердца, обтирают кожу мокрым полотенцем. При жалобах на боль в сердце дают нитроглицерин или валидол. Пострадавшему предоставляют полный покой, вызывают скорую помощь или доставляют в лечебное учреждение.

Общие принципы первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. 

Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. 
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. 

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. 

Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое. 

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено. 

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д. 

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

Признаки жизни:
Наличие пульса на сонной артерии;
Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму;
Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться. 

Признаки смерти:
Отсутствие пульса на центральных артериях;
Отсутствие реакции зрачка на свет;
Помутнение и высыхание роговицы глаз;
При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;
Появление трупных пятен и трупного окоченения. 

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. 
Помните, что нельзя:
Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего;
Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей;
Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания;
Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами;
Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте;
Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову;
Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их;
Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его;
Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо - водо - канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. 

При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

Ожоги

Различают четыре степени ожогов: 
При ожоге I степени происходит покраснение кожи, появляется боль. 
При ожоге II степени образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. 
При ожоге III степени поражается не только кожа, по и подкожные ткани.
При ожоге IV степени ожога наступает обугливание тканей.

Первая помощь:

При ожогах тепловых, электрических и химических (прижигающими жидкостями, кислотами, щелочами) в первую очередь устраняют повреждающий агент и принимают необходимые меры. Кожу вокруг ожогов поверхности промывают спиртом, водкой (но не йодом) и, не вскрывая пузырей, закрывают стерильной повязкой. 

При ожогах прижигающими жидкостями обильно промывают обожженное место чистой водой. 

При ожоге II степени удаляют одежду (прилипшие к коже части одежды обрезают как можно ближе к ране), место ожога закрывают стерильной повязкой. 

При ожогах II—IV степеней пострадавшего доставляют в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи и принятия профилактических мер против столбняка. Пострадавшему дают обезболивающие препараты (анальгин) и большое количество воды.

При обширных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую (желательно только что проглаженную) простыню и срочно доставляют в ближайшую больницу.

Отравления

Признаки отравления окисью углерода (угарным газом) 
головная боль; 
шум в ушах; 
головокружение; 
сердцебиение, одышка; 
тошнота;
рвота.

Первая помощь: Пострадавшего выносят на свежий воздух, дают нюхать раствор аммиака (нашатырный спирт). При остановке дыхания приступают к искусственному дыханию. 

Признаки отравления прижигающими жидкостями (кислотами, щелочами)
резкая боль; 
ожог губ, слизистой оболочки рта; 
боль при глотании; 
рвота с кровью.

Первая помощь: Немедленно приступают к промыванию желудка: пострадавшему дают пить большое количество воды (1—2 л) до появления рвоты. Рвоту можно вызвать искусственно, глубоко закладывая в рот пальцы и давя на корень языка. Затем процедуру повторяют. Всего для промывания желудка требуется 10—12 л воды. Последние порции промывных вод, выделяющиеся изо рта, должны быть прозрачными и не должны содержать остатков пищи.

Оценка состояния пациента

При оказании первой медицинской помощи сначала следует определить, находится пациент в сознании или без сознания. Это делается очень просто. Человека, потерявшего сознание, в отличие от спящего человека нельзя разбудить обычными способами - толкая, щипая его или с силой разминая ушные раковины. Если пациент находится в сознании, то у человека есть возможность спокойно опросить его, оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, определить ведущий патологический синдром (жалобу) и оказать соответствующую помощь до прихода врача. Если больной без сознания, то в любом случае и в указанном порядке необходимо срочно провести поочередно следующие мероприятия:
Осторожно уложить пациента на спину. Укладывать пациента на спину можно различными доступными способами, только за исключением подозрения на перелом позвоночника. В последнем случае, если потерпевшему угрожает непосредственная опасность и его необходимо срочно переместить, то это следует делать нескольким людям, поддерживая одновременно голову, шею, плечи, таз и HOГ и таким образом, чтобы голова, шея и туловище были всегда на одной линии и не смещались относительно друг друга по оси тела.
Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей:
Удалите изо рта больного все, что может мешать дыханию (слюну, слизь, частички пищи, съемные зубные протезы, остатки рвотных масс и пр.). У взрослых пациентов бывает полезным широко открыть рот, придерживая нижнюю челюсть, взять салфеткой крепко язык и осторожно потянуть его вверх. После этого процедура очищения ротовой полости пальцем более
У детей не следует при очищении ротовой полости касаться задней стенки глотки и что-либо делать с языком (опасность появления рвоты).
Не пытайтесь класть что-либо в рот человеку, находящемуся без сознания. Не передвигайте его без необходимости и не пытайтесь посадить. Если у больного вдруг начались позывы на рвоту или рвота, то положите его в позу на боку 
Поместите два пальца под подбородок пациента и осторожно поднимите ему нижнюю челюсть вверх. Одновременно другой рукой нажмите больному на лоб и отклоните его голову назад, запрокинув ее. 
Оценить дыхание. Для того, чтобы узнать, дышит больной или нет, приблизьте свое лицо к его рту и прислушивайтесь к его дыханию в течение 5 сек, одновременно наблюдая за признаками движения грудной клетки и живота. При наличии дыхания вы будете слышать его шум и видеть одновременное движение грудной клетки и живота.
Оценить состояние кровообращения. Оценка состояния кровообращения производится путем определения пульса на центральных артериях. Отсутствие пульса на центральных артериях свидетельствует об остановке сердца. У взрослых и детей старшего возраста состояние пульса проверяется на сонных артериях. Сонные артерии (правая и левая) располагаются на шее пациента, огибают гортань с обеих сторон, поднимаясь к голове. Человек помещает свои пальцы на шею по обе стороны и несколько выше «яблочка» пациента и в течение 5 сек, прижимая пальцы к шее, старается нащупать биение пульса. У младших детей пульс оценивается на плечевой артерии, так как на сонных артериях у детей этого возраста часто бывает трудно нащупать пульс. Плечевые артерии (правая и левая) располагаются на внутренней стороне соответствующей руки ребенка посередине между плечом и локтем. Человек легко прижимает к указанному месту указательный и средний пальцы своей руки и нащупывает пульс в течение 5 сек

Переломы костей и травмы черепа

Перелом — нарушение целости кости. 

Признаки перелома: резкая боль при надавливании в месте травмы, хруст, отсутствие самостоятельных движений, необычная подвижность и изменение формы конечности или части тела, где имеется травма; при переломе ребер — боль во время вдоха и выдоха. Переломы бывают открытые, с нарушением целости кожных покровов и мягких тканей, и закрытые, без их нарушения.

Закрытые переломы протекают более благоприятно, чем открытые. Закрытые переломы могут перейти в открытые, если при перемещении пострадавшего не принять меры к обеспечению неподвижности конечности.

Признаки закрытой травмы черепа — нарушение сознания, резкая головная боль, иногда возбуждение, тошнота, рвота, резкое замедление пульса. В некоторых случаях зрачки бывают разной величины, возможно кровотечение из нога и ушей. При травме черепа больного укладывают на носилки, под голову кладут круглый валик, на голову пузырь со льдом. При рвоте пострадавшего укладывают лицом вверх, повернув его голову набок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если имеются подозрения на травму позвоночника, пострадавшего укладывают лицом вниз на носилки или лицом вверх на лист толстой фанеры, доски. При этом больного разрешается только перекатывать, не сажая и не поднимая его.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают на щит лицом вверх, подложив под
коленные впадины валик.

При закрытых переломах (кожа и мышцы не повреждены и костные обломки не контактируют с внешней средой) обеспечивают неподвижность поврежденной конечности. Для фиксации используют любой подручный материал (обрезки досок, щепу, ветки, зонты и др.); поврежденную нижнюю конечность можно прибинтовать к здоровой.

При открытых переломах (повреждены кожа и мышцы, костные обломки контактируют с внешней средой) края раны обрабатывают перекисью водорода и настойкой йода, на рану накладывают стерильную повязку, а поврежденные конечности фиксируют.

При переломе ребер накладывают стерильную повязку или полотенце, при переломе ключицы фиксируют пояс или прибинтовывают плечо к туловищу.

Травмы часто сочетаются между собой, поэтому пострадавшего внимательно осматривают, устанавливают место повреждения и принимают необходимые меры. Если пострадавший без сознания, в первую очередь обеспечивают нормальное дыхание. При рвоте очищают полость рта или устраняют западание языка, выдвинув вперед нижнюю челюсть и повернув голову пострадавшего набок. После этого ожидают прибытия скорой помощи или, соблюдая меры предосторожности, транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Подручные средства для оказания первой помощи

Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь. Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.

Кровоостанавливающий жгут:
Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов;
Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля;
Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники;
Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен;
Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты;
Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.

Перевязочные средства:
Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты;
Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка;
Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.

Дезинфекция ран:
Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода;
Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока.

Дезинфекция инструментов: 

Огонь, кипяток, алкоголь. 

Хирургический инструмент:

Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

Травма позвоночника:

Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.


Перелом:
Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура;
Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи;
Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей;
Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков;
Перелом нижней конечности - привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой;
Перелом верхней конечности - привязать поврежденную руку к туловищу.

Носилки:

Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):
В рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща;
В юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины;
В отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

Спасательный круг:
Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок;
Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта;
Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).

Правила наложения повязок

На раны, места ожога или отморожения накладывают бинтовые, косыночные, лейкопластырные и сетчато-трубчатые повязки.

Начиная бинтование, сделайте два-три тура (оборота) бинта для его закрепления. Бинт должен своей спинкой легко и ровно раскатываться и плотно облегать бинтуемую часть тела, не сдавливая ее.

На плечо делают, как правило, спиральную повязку. Закрепив первые два-три тура выше локтя, продолжайте бинтование вверх таким образом, чтобы каждый последующий тур бинта наполовину или на две трети закрывал предыдущий;
Предплечье или голень бинтуйте снизу вверх и каждый тур ведите спирально, но с перегибом бинта. Это обеспечит более плотное прилегание повязки.
На голеностопный сустав или кисть (без бинтования пальцев) рекомендуется крестообразная (8-образная) повязка, при этом не спадает и не препятствует нормальному кровообращению (рис.29).
При повреждении запястья или нижней трети голени рекомендуется круговая, или циркулярная, повязка, при которой туры бинта покрывают друг друга;
туры бинта перекрещиваются наподобие цифры восемь;
Коленный или локтевой сустав бинтуют тоже крестообразно, но туры бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава (в локтевой или коленной ямке).
На палец руки накладывают спиральную повязку: после двух-трех циркулярных туров вокруг запястья бинт шириной 3—4 см по тыльной поверхности кисти ведите к кончику пальца, затем спиралевидно по направлению к основанию пальца, после чего опять через тыл кисти бинт подведите к запястью и закрепите. Так можно забинтовать по очереди все пальцы руки.
Если надо тщательно закрыть кончик пальца, делают возвращающуюся повязку: полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем перегните бинт на кончике пальца, закройте его ладонную поверхность, после чего укрепите повязку поперечными турами бинта вокруг пальца.
Для бинтования кисти, особенно сразу четырех пальцев, кроме большого, применяют такую же возвращающуюся повязку, но бинт берут шириной 9— 10 см.
Четыре пальца стопы, кроме первого, можно забинтовать аналогично. Первые туры бинта закрепите выше лодыжки, затем ведите бинт по подъему к пальцам, перегните два-три раза туда и обратно и зафиксируйте поперечными турами вокруг стопы. Закрепляйте бинт над лодыжкой. Для первого пальца стопы рекомендуется спиральная повязка. Используйте бинт шириной около 4 см. Туры бинта сначала ведите циркулярно выше лодыжки, затем по подъему к пальцу, а его забинтуйте спирально.

Чтобы снять повязку, размотайте бинт, держа руки близко к поверхности тела. Если повязку надо снять быстро, то разрежьте ее.
Косыночная повязка применяется, когда нет марлевого бинта. При наложении повязки, например на кисть, руку помешают в центре косынки ладонью вниз, пальцами к верхушке косынки. Затем верхушкой закрывают кисть с тыльной поверхности, а концы завязывают узлом на запястье. Так же делают косыночную повязку на стопу.
Лейкопластырем удобно фиксировать ватно-марлевые подушечки, когда нужно закрыть небольшую рану, особенно при повреждениях мягких тканей лица. Полоски пластыря выкраивают разной формы и величины в зависимости от места повреждения, но так, чтобы длина поверхности пластырной ленты, которая крепится к коже, составляла около 4 см. На волосистые части тела лейкопластырь накладывать не рекомендуется.
Сетчато-трубчатые повязки благодаря своей эластичности надежно фиксируют ватно-марлевые подушечки на поврежденной части тела. Имеется семь размеров сетчато-трубчатых бинтов; их диаметр в свободном состоянии — от 1 до 5 см. Чтобы наложить сетчато-трубчатую повязку, выберите нужный номер бинта (например, для пальца кисти — № 1, для стопы — № 2, для голени — № 3), отрежьте соответствующей длины кусок от рулона, наложите на рану ватно-марлевый стерильный материал, двумя руками изнутри растяните сетчато-трубчатый бинт и наденьте его на поврежденную часть тела.

Ранения

Правила оказания первой медицинской помощи:
Осторожно, стараясь не причинить боли, снимают с пострадавшего одежду, не прикасаясь к поверхности раны, удаляют грубые, свободно лежащие инородные тела (при тяжелых ранениях одежду разрезают, не удаляя частей, прилипших к ране). 
Кожу на расстоянии 6 — 10 см от краев раны обмывают или протирают 3% раствором перекиси водорода, спиртовым 3 — 5% раствором йода. Затем закрывают рану стерильными марлей, салфеткой, бинтом и перевязывают.
В случае, если на ране в области грудной клетки образовался лоскут из кожи и ткани, который при вдохе втягивается внутрь, после обработки раны накладывают несколько слоев марли и покрывают их воздухонепроницаемым материалом (пластырь, клеенка, целлофан, вощеная бумага и др.). После этого грудную клетку плотно забинтовывают.

Растяжение
Растяжение - повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки. 

Признаки:появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

Первая помощь: предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу - травматологу.

Судороги

Эпилептический статус

Среди многочисленных проявлений эпилепсии неотложных мер требуют только эпилептический припадок и судороги. Эпилептический припадок может возникать либо внезапно, либо после предвестников. Это могут быть разнообразные нарушения восприятия (зрительные, звуковые, обонятельные ощущения), сердцебиение, кишечная перистальтика, речевые и психические предвестники и т.д. Для каждого больного они индивидуальны, но постоянны.

Причинами, вызывающими эпилептические припадки, могут быть травмы головного мозга, опухоли, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных.

Потеряв сознание, больной падает и издает резкий вскрик. Голова запрокидывается, развивается тризм, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает в положении максимального выдоха. Затем начинаются подергивания рук, ног, языка, который в это время прикусывается, голова периодически поворачивается в стороны. Изо рта выделяется пена, происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин.

После этого больной затихает. Его сознание отсутствует, мышцы расслаблены, бывают автоматические движения. Дыхание из судорожного становится тихим, спокойным. Наступает глубокий сон, через полчаса сменяющийся поверхностным, легким, длящимся до нескольких часов.

Помощь при эпилептических судорогах 

Вне стен больницы Ваша помощь должна заключаться, прежде всего, в предупреждении травмирования пациента. Если Вы успели заметить предвестники припадка, поддержите больного, чтобы он не упал навзничь, со всего размаха своего роста. Постарайтесь плавно опустить его на пол, подложив под голову любой мягкий предмет (кофту, тапочки, сумку). На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет, обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое неразмотанный бинт и т.д.). Этим Вы предотвратите прикусывание языка. После окончания припадка, когда больной уснет, ни в коем случае не будите его, он должен проснуться самостоятельно. В зависимости от тяжести состояния больного следует госпитализировать для выяснения причин эпилептического припадка.

Укусы

При укусе насекомых удаляют жало и прикладывают к месту укуса лед, холодные компрессы.

При укусе змей рассекают кожу в месте укуса и высасывают яд в течение 7—10 мин. (у оказавшего помощь не должно быть повреждений на слизистой оболочке рта), дают обильное питье, алкоголь (1—1 г на 1 кг массы пострадавшего).

Во всех серьезных случаях отравления вызывают скорую помощь или доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Утопление

Объем первой помощи пострадавшему определяется его состоянием:
Пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные, жалоб на затрудненное
дыхание нет. В этом случае пострадавшего раздевают, укладывают на жесткое покрытие
так, чтобы голова оказалась запрокинутой протирают сухим полотенцем, укрывают
теплым одеялом и доставляют в лечебное учреждение.
Пострадавший без сознания, пульс слабый, дыхание затруднено. Выдвигают нижнюю челюсть. Для предотвращения смыкания рта между зубов вставляют твердый предмет (в крайнем случае, скрутку бинта). При необходимости очищают полости рта и носа, освобождают легкие от воды и производят искусственное дыхание. Затем вызывают врача или доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.
Пострадавший без сознания, дыхания нет, сердцебиение и пульс на крупных сосудах
отсутствуют. Освобождают дыхательные пути от воды. Если жидкости в дыхательных путях нет, производят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делают до появления самостоятельных сердечных сокращений и дыхания или до прибытия врача. Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

Ушибы

Ушиб — повреждение тканей и органов в результате травмы без нарушения целости кожи.

Признаки: кровоподтеки, припухлость, боль, иногда нарушение нормального функционирования поврежденного органа или конечности. 

Правила оказания первой медицинской помощи:
К ушибленному месту прикладывают лед, снег, пузырь с холодной водой, холодные металлические предметы и обеспечивают покой (верхнюю конечность подвешивают на косынке, нижнюю поднимают, придав ей наиболее удобное положение).
При сильных ушибах (тошнота, рвота, боль в животе или грудной клетке) пострадавшего укладывают, освободив от стесняющей одежды, и вызывают врача или доставляют в ближайшеелечебное учреждение.
Категорически запрещается греть и массировать ушибленные места.

Шок

Шок — состояние резкого угнетения всех функций организма, обусловленное нарушением деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной других жизненно важных систем в ответ на тяжелые травматические повреждения или резкие болевые раздражители, связанные с травмами заболеванием. 

Правила оказания первой медицинской помощи: 
Выясняют причину болевых импульсов не принимают меры к их устранению.
Пострадавшему дают болеутоляющие средства (2—3 таблетки анальгина), при болях сердце — нитроглицерин.
Находящегося в состоянии шока согревают (укрывают одеялом, обкладывают
грелками), дают горячий сладкий чай (кофе), в холодное время года вносят в теплое
помещение, принимают меры к возможно быстрому оказанию врачебной помощи.

Электротравмы

В первую очередь пострадавшего освобождают от действия электрического тока—
снимают токоподающие провода или перерубают (топором с деревянной ручкой) каждый в отдельности. При этом пользуются изолирующими предметами или диэлектрическими перчатками, калошами, резиновым ковриком, деревянной сухой доской и др.

Если после освобождения от действия тока пострадавший дышит самостоятельно, у него есть сердцебиение и на крупных сосудах прощупывается пульс, принимают меры к возможно быстрой доставке в лечебное учреждение. 

При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердцебиения немедленно начинают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Эти мероприятия проводят до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия врача, Применение других мер (закапывание в землю, встряхивание и т. п.) запрещается. Пострадавшего поставляют в лечебное учреждение.

Взято с www.med74.ru

Ссылка по теме : Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях